Schilddrüsenknoten sind sehr häufig
In Deutschland haben viele Menschen einen oder mehrere Schilddrüsenknoten. Ab etwa 10 mm Größe sollte nach den Leitlinien eine weitere Abklärung erfolgen, zum Beispiel mit Schilddrüsenszintigramm.
Alternative Behandlung von
Schilddrüsenknoten undSchilddrüsenkarzinome.
Thermoablation kann bei heißen, kalten und zystischen Schilddrüsenknoten sowie bei ausgewählten Schilddrüsenkarzinomen eine schonende Behandlungsoption sein.
Befund anfragenHeiße Knoten
Heiße Knoten nehmen vermehrt Jod auf und können zu einer Überfunktion führen. Als Behandlungsoptionen kommen Radiojodtherapie oder Thermoablation infrage.
Kalte Knoten
Kalte Knoten nehmen weniger Jod auf. Bei auffälligen Befunden sollte eine Feinnadelpunktion erfolgen. Bei störenden, gutartigen Knoten kann Thermoablation eine Option sein.
Zystische Knoten
Primär zystische Schilddrüsenknoten zeigen nach thermischer Behandlung häufig eine besonders deutliche Volumenreduktion.
Schilddrüsenkarzinome
Bei ausgewählten Fällen kann die Ablation erkranktes Gewebe gezielt behandeln. Die Eignung muss individuell fachärztlich geprüft werden.
Wie wird Thermoablationdurchgeführt?
Radiofrequenzablation, Mikrowellenablation und Laserablation erfolgen minimal-invasiv unter Ultraschallkontrolle. HIFU/Echotherapie kann ohne Nadel durchgeführt werden.
Vorbereitung
Der Knoten wird sonografisch beurteilt, relevante Befunde werden abgeglichen und der Zugangsweg wird geplant.
Örtliche Betäubung
Nach Desinfektion und Betäubung wird die Sonde oder Nadel ultraschallgesteuert im Knoten platziert. Eine Vollnarkose ist häufig nicht notwendig.
Gezielte Hitze
Im Zielbereich entsteht kontrollierte Wärme. Das behandelte Gewebe wird anschließend über Wochen und Monate vom Körper abgebaut.
HIFU ohne Punktion
Beim fokussierten Ultraschall werden Schallwellen von außen gebündelt, sodass Hitze im Zielgewebe entsteht.
Radiofrequenzablation
Die RFA ist besonders gut untersucht und wird in einigen Ländern leitlinienbasiert bei gutartigen Schilddrüsenknoten eingesetzt.
Laserablation
Laserenergie kann sehr präzise wirken und eignet sich dadurch auch für kleinere Knoten.
Mikrowellenablation
Ein elektromagnetisches Feld regt Wassermoleküle an und erzeugt Wärme im Zielgewebe.
Komplikationen
Bleibende Komplikationen wie Stimmbandlähmungen sind im Vergleich zur Operation deutlich seltener beschrieben; dennoch muss jedes Risiko individuell besprochen werden.
Erfolgsaussichten
Volumenreduktion über Monate.
Studien zeigen nach Thermoablation von Schilddrüsenknoten im Durchschnitt bereits nach 3 Monaten eine Volumenabnahme von 30-50%, nach 6 Monaten 40-65% und nach 12 Monaten bis zu 50-90%.
Operation vermeiden, wenn es medizinisch sinnvoll ist
Deutschland hat im internationalen Vergleich eine hohe Zahl an Schilddrüsenoperationen. Eine Thermoablation kann bei geeigneten Befunden eine organerhaltende Alternative sein.
Eignung
Wann Thermoablation geprüft werden kann.
Ob ein Schilddrüsenknoten für Thermoablation geeignet ist, hängt von Größe, Lage, Funktion, Beschwerden und vorhandenen Befunden ab.
Häufige Fragen zu Schilddrüsenknoten.
Die Antworten geben eine erste Orientierung. Entscheidend bleibt immer die individuelle Einordnung durch Befunde, Ultraschall und Laborwerte.
Wann sollte ein Schilddrüsenknoten abgeklärt werden?
Ab etwa 10 mm Größe oder bei auffälligem Ultraschallbefund sollte eine weitere Abklärung erfolgen. Je nach Situation gehören Laborwerte, Szintigramm oder Feinnadelpunktion dazu.
Welche Schilddrüsenknoten eignen sich für Thermoablation?
Geeignet können gutartige, störende oder wachsende Knoten sein, wenn Lage, Größe und Befundlage passen. Heiße, kalte und zystische Knoten müssen unterschiedlich bewertet werden.
Kann Thermoablation eine Schilddrüsenoperation ersetzen?
Bei ausgewählten gutartigen Knoten kann Thermoablation eine organerhaltende Alternative sein. Wenn ein bösartiger oder hoch verdächtiger Befund vorliegt, muss die Therapie sehr sorgfältig fachärztlich entschieden werden.
Ist die Behandlung auch bei Schilddrüsenkarzinomen möglich?
Bei ausgewählten Schilddrüsenkarzinomen kann eine Ablation geprüft werden, etwa wenn eine Operation nicht sinnvoll oder nicht gewünscht ist. Die Entscheidung hängt stark von Tumorart, Lage, Größe und Risiko ab.
Wie lange dauert die Volumenreduktion nach der Behandlung?
Das behandelte Gewebe wird schrittweise abgebaut. Die Verkleinerung zeigt sich häufig über Wochen und Monate und wird im Verlauf per Ultraschall kontrolliert.
Welche Unterlagen sind für eine Anfrage wichtig?
Hilfreich sind Ultraschallbefund, Laborwerte, Szintigramm, Arztbrief, Histologie oder Punktionsbefund sowie Angaben zu Beschwerden und bisherigen Therapieempfehlungen.
Nächster Schritt
Befund einschätzen lassen und Termin anfragen.
Wenn Sie wissen möchten, ob Thermoablation für Ihren Schilddrüsenknoten oder ein ausgewähltes Schilddrüsenkarzinom infrage kommt, senden Sie uns Ihre Anfrage mit vorhandenen Befunden.
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Hilfreich: Ultraschall, Laborwerte, Szintigramm, Arztbrief oder Punktionsbefund.